Online-Anmeldung
Kurstermin
30.01. - 01.02.2025 , Hotel Kitzhof
Thema
Winterfortbildung des VFwZ
Teilnehmer/in
Titel, Vorname, Name
*
Kongressgebühren für Mitglieder des VFwZ
(Kurs-Nr 15810)
Selbständige Zahnärzt*innen
2-Tageskarte (Freitag
und
Samstag)
€ 900,00
Tageskarte (Freitag
oder
Samstag)
€ 500,00
Angestelle Zahnärzt*innen
2-Tageskarte (Freitag
und
Samstag)
€ 600,00
Tageskarte (Freitag
oder
Samstag)
€ 400,00
Student*innen
2-Tageskarte (Freitag
und
Samstag)
€ 500,00
Tageskarte (Freitag
oder
Samstag)
€ 300,00
Kongressgebühren für Nichtmitglieder des VFwZ
(Kurs-Nr 15811)
Selbständige Zahnärzt*innen
2-Tageskarte (Freitag
und
Samstag)
€ 1.000,00
Tageskarte (Freitag
oder
Samstag)
€ 700,00
Angestelle Zahnärzt*innen
2-Tageskarte (Freitag
und
Samstag)
€ 700,00
Tageskarte (Freitag
oder
Samstag)
€ 600,00
Student*innen
2-Tageskarte (Freitag
und
Samstag)
€ 600,00
Tageskarte (Freitag
oder
Samstag)
€ 450,00
Workshop ABZ zR
Donnerstag, 11.00 – 12.30 Uhr
kostenfrei
Workshop Camlog
Freitag, 11.00 – 13.00 Uhr
kostenfrei
Hüttenabend Begleitperson
Namen im Bemerkungsfeld
€ 80,00
Zutreffendes bitte auswählen!
Kinderbetreuung (kostenfrei)
Bei Interesse an einer
kostenfreien Kinderbetreuung
tragen Sie bitte unten im Feld "Anmerkungen" am Ende des Formulars
Anzahl und Alter der Kinder
ein.
Rechnungsadresse
Praxisanschrift
Privatanschrift
Titel, Vorname, Name
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Strasse
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Postleitzahl, Ort
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Telefon
*
E-Mail-Adresse
*
Mit der Angabe meiner E-Mail-Adresse erkläre ich mich einverstanden, dass die eazf GmbH diese verwenden darf, soweit es sich um Kommunikation im Zusammenhang mit Kursbuchungen (z.B. Anmeldebestätigungen, Informationen zum Kurs, Rechnungen) handelt. Mit ist bekannt, dass ich dieses Einverständnis jederzeit mit einer Mitteilung in Textform gegenüber der eazf GmbH widerrufen kann.
Erteilung eines SEPA-Lastschriftmandats
Konto*
Praxiskonto
Privatkonto
Kontoinhaber*
Kreditinstitut*
IBAN*
BIC*
Gläubiger-ID
DE96ZZZ00000400015
Mandatsreferenz
Mandatsreferenz: Erhalt mit der Vorankündigung zum SEPA-Einzug (Pre-Notification).
Hinweis:
Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Hiermit erteile ich der eazf GmbH für das obige Konto ein SEPA-Lastschriftmandat.
Hiermit bestätige ich die Anerkennung der
Allgemeinen Geschäftsbedingungen
.
*
Anmerkungen
Alle mit einem
*
gekennzeichneten Felder
müssen ausgefüllt
werden!
