Online-Anmeldung

Kurstermin
30.01. - 01.02.2025 , Hotel Kitzhof
Thema
Winterfortbildung des VFwZ
Teilnehmer/in Titel, Vorname, Name *
Kongressgebühren für Mitglieder des VFwZ (Kurs-Nr 15810)
Selbständige Zahnärzt*innen3-Tageskarte€ 1.100,00
Tageskarte€ 500,00
Angestelle Zahnärzt*innen3-Tageskarte€ 800,00
Tageskarte€ 400,00
Student*innen3-Tageskarte€ 700,00
Tageskarte€ 300,00
  
Kongressgebühren für Nichtmitglieder des VFwZ (Kurs-Nr 15811)
Selbständige Zahnärzt*innen3-Tageskarte€ 1.200,00
Tageskarte€ 700,00
Angestelle Zahnärzt*innen3-Tageskarte€ 900,00
Tageskarte€ 600,00
Student*innen3-Tageskarte€ 800,00
Tageskarte€ 450,00
Workshop ABZ zRDonnerstag, 11.00 – 12.30 Uhrkostenfrei
Workshop CamlogFreitag, 11.00 – 13.00 Uhrkostenfrei
Hüttenabend BegleitpersonNamen im Bemerkungsfeld€ 80,00
Zutreffendes bitte auswählen!
  
Kinderbetreuung (kostenfrei)
Bei Interesse an einer kostenfreien Kinderbetreuung tragen Sie bitte unten im Feld "Anmerkungen" am Ende des Formulars Anzahl und Alter der Kinder ein.
  
Rechnungsadresse
Praxisanschrift Privatanschrift
Titel, Vorname, Name *
Strasse *
Postleitzahl, Ort *
Telefon *
E-Mail-Adresse *
Mit der Angabe meiner E-Mail-Adresse erkläre ich mich einverstanden, dass die eazf GmbH diese verwenden darf, soweit es sich um Kommunikation im Zusammenhang mit Kursbuchungen (z.B. Anmeldebestätigungen, Informationen zum Kurs, Rechnungen) handelt. Mit ist bekannt, dass ich dieses Einverständnis jederzeit mit einer Mitteilung in Textform gegenüber der eazf GmbH widerrufen kann.


Erteilung eines SEPA-Lastschriftmandats
Konto* Praxiskonto Privatkonto
Kontoinhaber*
Kreditinstitut*
IBAN*
BIC*
 
Gläubiger-IDDE96ZZZ00000400015
MandatsreferenzMandatsreferenz: Erhalt mit der Vorankündigung zum SEPA-Einzug (Pre-Notification).
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
 
Hiermit erteile ich der eazf GmbH für das obige Konto ein SEPA-Lastschriftmandat.

Hiermit bestätige ich die Anerkennung der
Allgemeinen Geschäftsbedingungen
*
Anmerkungen

Alle mit einem * gekennzeichneten Felder müssen ausgefüllt werden!

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