15. Fränkischer Zahnärztetag 2025
Würzburg

Praxisanschrift Privatanschrift

Mit der Angabe meiner E-Mail-Adresse erkläre ich mich einverstanden, dass die eazf GmbH diese verwenden darf, soweit es sich um Kommunikation im Zusammenhang mit Kursbuchungen (z.B. Anmeldebestätigungen, Informationen zum Kurs, Rechnungen) handelt. Mit ist bekannt, dass ich dieses Einverständnis jederzeit mit einer Mitteilung in Textform gegenüber der eazf GmbH widerrufen kann.

Erteilung eines SEPA-Lastschriftmandats
Konto*	Praxiskonto Privatkonto
Kontoinhaber/in*
Kreditinstitut*
IBAN*
BIC*
Gläubiger-ID	DE96ZZZ00000400015
Mandatsreferenz	Mandatsreferenz: Erhalt mit der Vorankündigung zum SEPA-Einzug (Pre-Notification).
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
	Hiermit erteile ich der eazf GmbH für das obige Konto ein SEPA-Lastschriftmandat.